“2.13”敖小龍丟失事件發(fā)生以來，一直牽動著廣大人民群眾的心。在社會各界愛心人士的幫助下，失蹤三天的敖小龍終于在2月16日下午找到了。在當(dāng)?shù)嘏沙鏊窬呐阃拢叫↓埇F(xiàn)已入住桃源縣人民醫(yī)院兒二科進(jìn)行全面系統(tǒng)診療和護(hù)理。、
入院后，兒二科醫(yī)務(wù)人員立即對敖小龍身體進(jìn)行了全面仔細(xì)的檢查，當(dāng)時(shí)小龍神志清楚，身體無明顯捆綁痕跡，無瘀斑及大的皮膚破損，四肢活動可，皮膚彈性差，無尿，精神萎靡不振，眼凹、高熱，有虛脫、早期休克癥狀，隨即對小龍進(jìn)行了血液常規(guī)、生化等各項(xiàng)輔助檢查，化驗(yàn)結(jié)果提示出現(xiàn)代謝紊亂，心、肝、腎功能均有不同程度的受損，精神狀態(tài)明顯欠佳，神情淡漠，不開口說話且易激惹。在兒二科主任李惠麗副主任醫(yī)師和護(hù)士長謝輝的帶領(lǐng)下，組織團(tuán)隊(duì)制定積極有效的診療、護(hù)理計(jì)劃并迅速予以實(shí)施，針對出現(xiàn)的應(yīng)激性心理問題，科室專門抽調(diào)人手對小龍進(jìn)行了特別監(jiān)護(hù)，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)及對家長的健康教育。目前，敖小龍?jiān)趦憾平?jīng)過系統(tǒng)檢查、及時(shí)診治后身心方面均漸趨穩(wěn)定。
對走失等危機(jī)事件，兒童和成年人一樣，也正在經(jīng)歷一場前所未有的心理創(chuàng)傷。桃源縣人民醫(yī)院兒二科主任李惠麗副主任醫(yī)師提示大家，兒童比成人更為脆弱，危機(jī)事件破壞了他們所熟悉的世界，包括熟悉的人、地點(diǎn)和日常生活，他們同樣要面對危機(jī)帶給他們的各種艱辛，比如，暴露于危險(xiǎn)環(huán)境中，食物、飲水短缺或經(jīng)歷虐待、受傷甚至死亡等。因此，此時(shí)他們更需要得到及時(shí)有效的心理救援。
1.危機(jī)事件可能給孩子造成的心理影響？
（1）情緒反應(yīng)：
最常見的是恐懼、害怕、緊張、擔(dān)心、焦慮、無助；
警覺性增高，如難以入睡、淺睡多夢易驚醒等，對環(huán)境中正常的風(fēng)吹草動表現(xiàn)出過分的驚跳反應(yīng)；
作為情緒反應(yīng)的軀體化表現(xiàn)，有些兒童會出現(xiàn)頭痛、頭暈、心慌、大汗、肢體抖動、腹痛、腹瀉、哮喘、蕁麻疹等多種不適反應(yīng)。
（2）行為反應(yīng)：
過于害怕離開父母或親人，怕黑、怕獨(dú)處；
有些長大的孩子又變小了（退行行為），出現(xiàn)遺尿、吮手指、要求喂飯和幫助穿衣、大孩子玩洋娃娃等幼稚行為；
注意力難以集中，學(xué)習(xí)效率下降；
容易發(fā)脾氣，或出現(xiàn)對抗攻擊行為；
有些兒童反復(fù)以游戲、繪畫或其他象征性的方式表達(dá)對危機(jī)的認(rèn)識與體驗(yàn)。
（3）社會人際關(guān)系方面：
不想上學(xué)、不想與同學(xué)交往；
有些兒童情緒煩躁，容易與他人發(fā)生矛盾, 損傷生活的信心；
有些兒童可能會誤認(rèn)為自己要對危機(jī)的某些后果承擔(dān)責(zé)任,如覺得自己沒能幫助周圍人逃離危險(xiǎn)而自責(zé)內(nèi)疚，進(jìn)而回避他人。
2.哪些孩子在危機(jī)事件中更容易受到心理傷害？
在事故中身體受傷的兒童；
以往遭受過災(zāi)難或創(chuàng)傷事件的兒童；
患軀體疾病、殘疾的兒童，包括智力障礙兒童；
以前曾經(jīng)有過情緒、行為問題的兒童；
性格內(nèi)向、膽小、敏感、依賴性強(qiáng)的兒童；
有精神疾病家族史的兒童。
3.怎樣做好兒童的基本心理保護(hù)？
（1）促進(jìn)表達(dá)：鼓勵(lì)并傾聽兒童說話，允許他們哭泣，盡量不嘮叨孩子，告訴孩子擔(dān)心甚至害怕都是正常的，條件允許的情況下鼓勵(lì)孩子玩游戲，不要強(qiáng)求兒童表現(xiàn)勇敢或鎮(zhèn)靜。
（2）多做解釋：不要批評兒童出現(xiàn)的幼稚行為，這些暫時(shí)出現(xiàn)的“長大又變小了的行為”，是兒童對突發(fā)事件時(shí)常見的心理反應(yīng)。對孩子不理解不明白的事情要用他們能夠理解的方式解釋。
（3）對新聞報(bào)道要有相應(yīng)指導(dǎo)，因?yàn)閮和赡軙﹄娨暜嬅嬷兄噩F(xiàn)的鏡頭感到害怕和恐懼。鼓勵(lì)孩子用力所能及的方式表達(dá)，不鼓勵(lì)孩子做力所不及的事情。
4.如何避免成年人的應(yīng)激反應(yīng)影響兒童？
當(dāng)我們的工作對象是兒童青少年時(shí),要特別注意和孩子的父母或照管者建立關(guān)系,介紹自己的角色并征求他們的允許；
將危機(jī)事件對兒童的影響； 如何識別對兒童的影響(如危機(jī)事件后不同年齡兒童的身體傷害、情緒行為反應(yīng)和社會人際關(guān)系的變化特征等)以及家長或照管者如何保護(hù)受傷兒童的知識和技巧傳授給孩子的家長和照管者, 幫助他們給兒童或青少年提供適合的情感支持；
告知父母或照管者應(yīng)盡量不要在兒童面前表現(xiàn)出自己的過度恐懼、焦慮等情緒和行為，及時(shí)處理自己的壓力和調(diào)整情緒。成年人穩(wěn)定的情緒、堅(jiān)強(qiáng)的信心、積極的生活態(tài)度會使兒童產(chǎn)生安全感。
如果兒童因?yàn)?/span>事件引起的心理問題持續(xù)存在，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院精神科或心理咨詢就診。
5.兒童、青少年心理救援中應(yīng)注意的問題
（1）與兒童青少年接觸的方式
接觸年幼兒童時(shí)可坐下或蹲下來，和孩子的眼睛齊高,微笑著和孩子打招呼；
食品、玩具和游戲在進(jìn)行初步接觸時(shí)常常起到重要作用；
使用語言應(yīng)注意貼近兒童的發(fā)展水平, 幫助學(xué)齡兒童講出自己的感受、顧慮和困惑, 仔細(xì)聆聽并向兒童確認(rèn)我們的理解。
與青少年交談用成年人對成年人的方式更為合適，這樣釋放的信息可以表達(dá)出對他們的感受、顧慮和困惑的尊重。
一些兒童或青少年可能會拒絕交流他們的感受, 這時(shí)采用一些轉(zhuǎn)移注意力的活動會比會談更容易些, 象繪畫、聽音樂、講故事、游戲等等。
（2）保護(hù)危機(jī)事件兒童的處理要點(diǎn)
事件發(fā)生后, 要保證兒童身體和環(huán)境的安全, 預(yù)防潛在的危險(xiǎn)：
優(yōu)先保證兒童身體安全，對于受傷兒童立即給予醫(yī)療救護(hù)；
給兒童提供清潔的飲用水、安全食品以及夜間保暖；
盡量把兒童安置在遠(yuǎn)離事件現(xiàn)場和嘈雜混亂的場所，避免因目睹事件場景而再次受到傷害，也避免孩子走失或因環(huán)境嘈雜不能入睡；
與父母的分離會讓兒童體驗(yàn)到極端的恐懼和焦慮, 所以事件發(fā)生后,由家庭成員照顧和保護(hù)兒童是第一選擇；
花多一點(diǎn)時(shí)間陪伴兒童,鼓勵(lì)兒童參加各種游戲活動以理解災(zāi)難、宣泄情緒和憧憬未來。
（3）針對軀體外傷兒童的心理干預(yù)
針對軀體外傷兒童的心理干預(yù)要充分考慮兒童的軀體疾病。
心理危機(jī)干預(yù)人員應(yīng)和孩子的主治醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士取得聯(lián)系,了解交流孩子受傷情況和治療進(jìn)展,合理安排時(shí)間,保證患兒的休息,針對孩子出現(xiàn)的心理精神癥狀有必要給予藥物治療的應(yīng)與孩子的主治醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士溝通并告知注意事項(xiàng)。
給予家長必要的解釋,這樣可以減少家長的焦慮情緒。照管者的心理教育也十分重要,找機(jī)會與家長個(gè)別交流,穩(wěn)定家長情緒、告知孩子心理反應(yīng)的特點(diǎn)以及親子之間存在的相互影響等。
針對需要個(gè)別連續(xù)干預(yù)的兒童,應(yīng)由受過心理治療培訓(xùn)的兒童精神科醫(yī)生承擔(dān), 同時(shí)安排當(dāng)?shù)氐膶I(yè)人員參與，這樣既可以保證患兒在關(guān)鍵時(shí)間內(nèi)獲得有效的幫助,又可以保持干預(yù)的連續(xù)性。
充分考慮工作組的時(shí)間周期,個(gè)別治療過程中要明確短期的焦點(diǎn)問題, 并制定相應(yīng)的治療方案。
6.如何對未親臨危機(jī)事件的孩子進(jìn)行心理干預(yù)？
危機(jī)事件成為大家關(guān)注的焦點(diǎn)后，未親臨危機(jī)事件的孩子們也可能會看到相關(guān)新聞報(bào)道，出現(xiàn)相應(yīng)心理反應(yīng)，因此，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)也是勢在必行，在此給家長提幾點(diǎn)建議：
鼓勵(lì)孩子講述對于危機(jī)事件的感受和理解，無論是何種感受都不要否定；
傳遞積極的信息，讓孩子知道大家在齊心合力以各種方式積極參與救援，且在任何災(zāi)難來臨時(shí)，成人都會盡可能首先保護(hù)孩子的安全，給予孩子足夠的安全感；
鼓勵(lì)孩子多參加戶外運(yùn)動，做一些自己感興趣的事，家長要多陪伴孩子或做一些親子游戲轉(zhuǎn)移對事件的注意力；
在交流的過程中可以用肢體語言充分傳遞給孩子溫暖和愛，讓孩子擁有足夠的安全感；
注意觀察孩子的情緒和行為反應(yīng)，必要時(shí)尋求專業(yè)醫(yī)生幫助。
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